Helmintozė

Helmintinės infekcijos arba helmintinės infestacijos – tai ūmios infekcinės ligos, kurias sukelia specialūs parazitai – helmintai, patekę į suaugusio žmogaus organizmą. Tai yra plokščios, apvalios, žieduotos ir kitos kirmėlės. Tokios patologijos turi sisteminį poveikį ir beveik visada pasireiškia chroniškai. Suaugusių pacientų helmintų užkrėtimo simptomų nustatymą, priežasčių analizę ir gydymą atlieka gastroenterologai, dalyvaujant terapeutams, infekcinių ligų specialistams ir pagal poreikį kitiems specialistams.

Apie ligą

Šiuo metu mūsų šalyje aptinkama iki 70 helmintų veislių. Iš viso mokslui žinoma iki 250 rūšių parazitų, sukeliančių helmintų užkrėtimus.

Užsikrėtimo mechanizmas paprastas: parazitų kiaušinėliai į žmogaus organizmą patenka kartu su maistu ar užterštu vandeniu, po to užsifiksuoja tam tikruose organuose ir pradeda daugintis. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda per glaudų sveiko žmogaus kontaktą su nešiotoju arba naudojant kažkieno higienos priemones ar apatinius drabužius. Tam tikrų rūšių parazitai gali patekti į organizmą kartu su įkvepiamu oru.

Rūšys

Atsižvelgdami į infekcijos ypatybes, ekspertai pabrėžia:

• biohelmintozė: patogeno vystymuisi ir perdavimui reikalingas tarpinis šeimininkas;
• geohelmintozės: tarpinio šeimininko nėra, dirvoje vyksta kiaušinėlių ir/ar lervų brendimas;
• kontaktinės helminto infekcijos: patogenas perduodamas tiesiogiai nuo žmogaus žmogui.

Platesne prasme ekspertai išskiria dvi pagrindines parazitų grupes, kurios dažniausiai užkrečia žmogaus organizmą: apvaliąsias kirmėlės arba nematodus ir plokščiąsias kirmėlės, tarp kurių yra kaspinuočiai ir sliekai.

Simptomai

Klinikinėje helmintozės eigoje suaugusiems pacientams, atsižvelgiant į požymius, išskiriamos dvi pagrindinės fazės:

• ūminis, trunkantis iki 2 mėnesių;
• lėtinė, kuri trunka iki kelerių metų.

Įvairių tipų helmintai veikia skirtingas kūno dalis:

• apvaliosios kirmėlės, galvijų ir kiaulienos kaspinuočiai, pinworms – storosios žarnos;
• trematodai – kepenys, tulžies latakai;
• echinokokai, plaučių dribsniai – kvėpavimo sistemos organai;
• echinokokai, alveokokai, šistosomozė - centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos dalys;
• necators, cestodoses – kraujotakos sistema;
• trichinella, filariae – limfinės struktūros organai.

Pagrindiniai helmintozės simptomai suaugusiesiems ūminėje fazėje yra šie:

• raumenų skausmas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• skausmas pilvo srityje;
• vidurių pūtimas ir kiti dispepsiniai reiškiniai;
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• silpnumas;
• greitas nuovargis;
• sausas kosulys;
• dusulys;
• padidėjęs dirglumas.

Kai kurie pacientai pastebi ryškų apetito sumažėjimą, kiti, atvirkščiai, skundžiasi nuolatiniu alkio jausmu, kartais pasikeitusiu skonio pasirinkimu.

Suaugusiųjų lėtinę helminto užkrėtimo formą lydi bendros organizmo intoksikacijos požymiai ir specifiniai simptomai, kuriuos lemia parazitų lokalizacija. Dažniausiai jie yra:

• nuolatinis pilvo skausmas, pablogėjimas po valgio ar fizinio darbo;
• vidurių pūtimas;
• pilvo pūtimas;
• žarnyno sutrikimas.

Susiję simptomai yra šie:

• nuolatinis nuovargis;
• apatija;
• nemotyvuotas svorio metimas;
• odos bėrimai;
• odos niežulys;
• per didelis dirglumas;
• apetito protrūkiai, pakaitomis su visišku abejingumu maistui.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas atskleidžia ryškų kepenų ir blužnies padidėjimą. Atlikus laboratorinius kraujo tyrimus, galima nustatyti sunkią geležies stokos anemiją ir tam tikrų mineralų trūkumą organizme.

Kai žarnyno parazitai migruoja į netoliese esančius organus ir struktūras, moterims gali išsivystyti vaginitas, vulvovaginitas, endometritas, salpingitas ir salpingooforitas.

Jei pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, pagrindiniai ligos požymiai bus:

• stiprus dusulys;
• dažnas sausas kosulys;
• nuovargio, silpnumo jausmas;
• aritmija.

Jei pažeidžiami limfinės sistemos organai, gali padidėti limfmazgiai, patinti lytiniai organai ir pieno liaukos.

Priežastys

Pagrindinė helmintozės vystymosi priežastis yra maisto produktų, kurių viduje arba paviršiuje yra parazitų lervų ar kiaušinėlių, vartojimas:

• žalia ir nepakankamai termiškai apdorota jautiena, kiauliena, vištiena ir kitų rūšių mėsa;
• šviežia raudona žuvis;
• žali kiaušiniai;
• prastai nuplauti vaisiai, daržovės, vaisiai ir žolelės.

Kartais infekcija atsiranda per geriamąjį vandenį, kuris nepraeina per filtravimo sistemą, ir per vandenį, esantį natūraliuose rezervuaruose ir baseinuose.

Kontaktiniu būdu helmintais galima užsikrėsti per apatinius ir patalynę, įprastus daiktus (rankšluosčius, indus, stalo įrankius, durų rankenas ir kt. ), taip pat naudojant kitų žmonių asmens higienos priemones.

Diagnostika

Atlikęs bendrą apžiūrą, surinkęs anamnezę ir įvertinęs paciento nusiskundimus, gydytojas siunčia pacientą, kuriam įtariama helmintinė invazija, laboratoriniams tyrimams. Jie apima:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• išmatų analizė dėl kirmėlių kiaušinėlių;
• ELISA arba PGR pagal indikacijas;
• specifiniai kepenų funkcijai įvertinti tyrimai;
• gramdymas dėl enterobiozės;
• įvairių audinių ir biologinių skysčių histologija.

Privalomas ultragarsinis kepenų, blužnies, inkstų tyrimas, taip pat virškinamojo trakto rentgenografija. Papildomai galima naudoti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją, endoskopinius metodus įvairioms žarnyno dalims tirti ir kitas procedūras.

Eksperto nuomonė

Helmintiazių paplitimas kai kuriuose šalies regionuose siekia 10 proc. Taip yra ne tik dėl prastos maisto produktų kokybės, bet ir dėl elementarių saugos taisyklių nesilaikymo. Nereikėtų valgyti žalios mėsos ir žuvies, pirkti prekių, ypač pusfabrikačių ir gatavų patiekalų, iš abejotinų prekybos vietų. Prieš valgant būtina kruopščiai ir kruopščiai nuplauti rankas su muilu, taip pat vaisius, daržoves ir kitus gamtos vaisius, net jei jie užauginti savo rankomis jūsų sode. Žemėje gali būti užterštų išmatų, kuriose helmintų kiaušinėliai puikiai išsilaiko ilgą laiką. Atsiradus ligos požymiams ar simptomams, galintiems reikšti helmintozę, būtina kreiptis į kvalifikuotus specialistus ir jokiu būdu nenaudoti tradicinių metodų.

Gydymas

Daugeliu atvejų, norint tinkamai gydyti, pacientų hospitalizavimas nereikalingas. Suaugusiųjų helmintozės gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui ir reguliariai atliekant laboratorinius tyrimus. Ligoninėje gydomi tik tie, kuriems išsivystė komplikacija dėl helminto užkrėtimo arba kurių būklę apsunkina lėtinės sisteminės ligos.

Gydymo pagrindas – įvairaus veikimo spektro antihelmintiniai vaistai. Dozę, režimą ir konkretų vaisto tipą parenka tik gydantis gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų duomenimis, paciento svoriu ir amžiumi.

Be to, gali būti priskirta:

• detoksikacijos priemonės;
• karščiavimą mažinantys vaistai;
• antialerginiai ir niežulį mažinantys vaistai;
• diuretikai nuo edemos.

Pacientams patariama laikytis lengvos dietos, ribojant sunkų maistą, keptą, rūkytą ir marinuotą maistą, kuris gali papildomai dirginti virškinamąjį traktą.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės rekomenduojamos šios:

• kontroliuoti geriamojo vandens kokybę, naudojant virintą, kruopščiai filtruotą ar išpilstytą vandenį;
• nevalgykite žalios mėsos ir žuvies;
• pirkti maisto produktus oficialiose mažmeninės prekybos vietose;
• prieš valgydami nuplaukite daržoves, vaisius, uogas ir žoleles;
• nenaudokite kitų žmonių asmeninės higienos priemonių;
• reguliariai atlikti drėgną valymą vietose, kuriose gyvena augintiniai;
• nevalgykite sodo vaisių jų nenuplovę;
• Gydyti naminius gyvūnus nuo parazitų.

Žmonės, kurie nuolatos kontaktuoja su žeme, gyvūnais, dažnai žvejoja ir medžioja, lankosi žemo gyvenimo lygio šalyse ar regionuose, saugumo sumetimais du kartus per metus turi vartoti profilaktinius vaistus. Kaip tai daryti teisingai ir kokius vaistus vartoti, pasakys gydytojas asmeninės konsultacijos metu.

Klausimai ir atsakymai

Ar galima užsikrėsti helmintais lytinio kontakto metu?

Taip, jei partneris yra užsikrėtęs ir netinkamai rūpinasi asmens higiena. Tai gali nutikti ir analinio sekso metu.

Kas atsitiks, jei helmintozė nebus gydoma?

Nieko gero. Invazijos pasekmės gali būti sunkios lėtinės ir ūminės ligos, įskaitant plaučių uždegimą, kepenų abscesą ir cirozę, ascitą, hepatitą, taip pat sepsis, peritonitą ir daugybę kitų pavojingų būklių.

Ar įmanoma visiškai išgydyti helmintozę?

Daugumos helmintiazių prognozė yra palanki. Prognozė blogėja, kai atsiranda komplikacijų. Nepalanki centrinės nervų sistemos, akių cisticerozės, taip pat echinokokozės prognozė, jei neįmanomas chirurginis gydymas.

Kuris gydytojas gydo helmintines invazijas?

Su šios grupės ligomis užsiima gastroenterologas. Jei pacientas turi lėtinių patologijų, dalyvauja specializuotas specialistas, pavyzdžiui, endokrinologas, kardiologas, pulmonologas ir kt. Prireikus dalyvauja ir bendrosios praktikos gydytojas, o gydant vaikus – pediatras.

Kas yra fascioliazė?

Tai helmintinė infekcija, kurią sukelia trematodų genties kirminai. Šis helmintas parazituoja kepenų ir kepenų tulžies takų ląstelėse. Kaip žmogus užsikrečia? Per užkrėstą vandenį, taip pat vartojant salotas, petražoles ir kt. Šie augalai gali turėti parazitų lervų. Liga pasireiškia 2 etapais - ūminiu ir lėtiniu. Ūminėje stadijoje gali pasireikšti aukšta temperatūra, odos bėrimas, alerginis plaučių pažeidimas, padidėti kepenys ir blužnis, padidėti eozinofilų kiekis kraujyje. Lėtinės stadijos simptomus lemia kepenų ir tulžies takų įtraukimas į patologinį procesą.